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2019年4月1日 星期一

讓我有邏輯性的破解臨床問題

振興醫院 吳苡甄


【不同領域間的專業合作】

這兩天在工作坊的課程中學習很多。我們組別有來自各地醫院的物理治療師以及復健科醫師,因此在課堂開始前以及兩天學習過程的交流中,也發現各個治療師所看重的觀點不太一樣,但卻是我可以好好學習的地方。課程中有許多挑戰都需要小組合作,面對不同領域的醫護人員,也練習了如何和他們做一些醫療溝通。透過兩天的學習除了自己了解上課的內容外,與組員溝通也是一門學習的關卡,因此這兩天也學了到要如何做出有效溝通,與團隊合作出一個屬於我們之間的完美答案。


【量身訂做最適切的治療方案

第一天工作坊的一開始,講師的肺功能測試真的讓我學到了很多,過去對肺功能測試比較沒有涉略,因此對於這堂課就像一張白紙加上過去的一些微薄的知識。我覺得肺功能測試困難的地方就是要去解讀它,因此在茫茫大海的資料以及數字下必須要將他們統整成一個病人的診斷或是病人的限制是什麼。而早上講師的統整法真的讓我大開眼界,也覺得原來他的解讀方式也是有邏輯且有順序的,最後也給我們一張白紙,讓我們重新去默想一次剛剛上過的課程,讓這個統整法深深地進入我們的腦袋裡面。後續的肺功能限制最大宗也是根據心肺肌這個大原理去破解大部分的臨床問題,因此在課堂上雖然很緊湊,但每一分一秒完全不敢分心,學習到的知識非常多且非常豐富。

有氧運動處方,面對病人的運動劑量的推進以及下修都是會根據專業判斷而做調整。有氧運動處在講師的講解下也是有一定的SOP,分別為篩出病人診斷是什麼,有什麼禁忌症或是共病症、疾病的預後,再來就是考慮病人個人的因子如身高、體重、性別、年齡等;篩病人也會根據紅綠燈原則,如紅燈的病人為危險的狀況,這種狀況是沒有辦法介入運動處方的,黃燈的病人難度較高,再介入時必須要小心做,最後綠燈的病人,介入運動處方對此類型的病人是有利的,因此要多鼓勵。再來就是去觀察病人的風險,最後才擬處方。講師利用以上的原則在模擬了很多的情境,也讓我們深入的了解上課的內容,也學習到非常多的知識。

在複雜心血管疾病以及急重症的物理治療也是讓我大開眼界。急重症的病人在臨床環境下介入的空間低,且病人不一定能夠照著治療師的期待有一些進展,因此在治療動機較低。此堂課老師一開始給我們物理治療師對急重症病人的重要之外,也講解了如何有效的分類急重症的病人並且有效地給予治療。


【抽象概念具體實現】

直到最後專業的課程學完後,講師將所有的知識統整成幫病人擬出一個適合病人的問題,並且擬出治療計劃。課程中雖然較抽象,但在不斷的演練以及修正我們的觀念,最後可以更明確的知道如何有效地列出較貼切病人的問題以及有效地去幫他擬出一個適合他的治療計劃。整體來說兩天的課程步調很快,但其實也學到了很多,需要動腦的地方也非常的多。利用臨床問題可以有效的讓我們學習到更多並且實際去應用他。