如果病人有一百項治療要做

「65歲男性，前天坐SOS專機回來，護理站打電話請我們去看看能不能接…」

急性主動脈剝離，這個疾病像是洪水猛獸，一旦發生就跟時間開始賽跑，每過一個小時，死亡率即增加百分之一，即使在台灣，應該有一半以上的醫院沒辦法動刀，二十四小時內的死亡率高達三成。

這個病人在中國參加活動時突然昏倒，幸運的是在大城市，在當地醫院緊急動了手術。主動脈剝離併發右半邊腦受損，加上手術時大量出血，術後整整昏迷了一個月，然後奇蹟似地醒來了，稍微穩定之後趕緊搭了專機回來。

當右半邊腦受損，左半邊身體的主控權就被剝奪了…

但對他來說，這不是最糟的

他最大的困擾，是必須在床上大小便

而且因為整天坐在床上，開始感覺腰酸背痛

發病以來，沒有人告訴他怎麼坐、怎麼翻身，怎麼重拾他從嬰兒時期就學會的動作功能

中風左半邊癱瘓的病人，相信很多治療師是不陌生的

但是因為術後臥床的那一個月

他的好邊因為失用萎縮，壞邊因為腦損傷動作失能

呼吸功能除了呼吸肌無力，還有胸廓緊繃、氣切傷疤對頸肩呼吸副肌的影響

如果再加上感覺神經的異常、軟組織不平衡、遺忘的動作功能等等等

盤點起來，治療介入沒有一百也要九十項

重症急性期之後，當病人好不容易醒來，你要如何讓他跟你走在一起?

如果有一百項治療要做，又該如何整合?又該如何取捨?

聽聽葛老師怎麼說!

一起來聽聽精彩課程

胸腔物理治療，醫療照護裡看似熟悉又陌生的朋友!

 作者：黃心怡 (心臟復健菁英工作坊 主持人)

全天候的陰霾

陳婆婆有長年的心臟血管疾病，老是覺得喘，特別是在凜冽的冬天特別嚴重，這一年過完年之後，天氣逐漸暖和，婆婆下定決心和疾病直球對決，於是接受了冠狀動脈繞道手術，手術很成功，婆婆的恢復速度比預期的好，很快就轉到普通病房，肺裡已經沒有痰，血氧濃度也是正常，但是，他還是老覺得喘、胸口悶悶的。多挨了一刀，看不見的敵人，心血管堵塞，打倒了；但是感受得到的陰霾，卻仍遲遲不散。

    對病人來說，動不動就喘、呼吸感覺費力，是全天候不間斷的折磨，對醫療人員來說也彷若芒刺在背!

無縫接軌的學習

回想在學校學胸腔物理治療，通常是以評估技術、治療技術、疾病類型這樣分類，評估的技術，例如量呼吸速率、聽呼吸音、胸廓活動度，治療技術則是有拍痰、ACBT、咳嗽等等，然後就是常見的疾病種類，例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、氣喘(asthma)，以前我也是這樣教學生，但不知為何，不管我講得多清楚，學生到了臨床，總是有一段看不見的鴻溝。他們即使能正確地收集評估資料，也無法分析問題，也就無法連結到對應的治療；或是當病人沒有確切的診斷時，就沒有辦法辨識病人在呼吸過程中遇到的障礙限制。

全方面思考。

談到病人喘，我們會轉介心肺專科，談到肌筋膜緊繃，我們會想到骨科物理治療，核心肌群無力?就去做皮拉提斯吧!但是，你有沒有想過，臨床上病患遇到的呼吸問題，原因可能不只侷限於橫膈膜跟呼吸道? 氣體的進出是一個浩大而完美的過程，在我們每一次無意識的吸吐中，上自喉頸下至核心，都需要出面承擔；外自筋膜彈性、呼吸肌力量，內至關節動度，每個層面必須要在適當的時機扮演適當的角色，同心協力，缺一不可。因此，探究箇中問題，自然也需要全面的考量。

    陳婆婆因為長期的喘，習慣過度用力的換氣，整個胸腔脹得鼓鼓的，包覆在胸腔外面的軟組織，也長期緊縮在縮短的長度，如果沒有讓胸腔回到原有的位置，當活動量增加，也就沒有空間容納活動中需要增加的氣流，婆婆只好以增加呼吸速率代償，幸好，胸腔物理治療適時的介入，讓陳婆婆這次與疾病的對決算是大獲全勝，由內而外健康而舒適的出院回家了。

    工作坊全新力作，經典系列三_胸腔物理治療，我們將以臨床問題出發，告訴你在真實的情境下如何解決問題，培養全方位考量的眼光而不是拆解個別技術，帶你一起領略胸腔物理治療迷人的治療藝術。

全新力作課程

2018經典課程(三)(四)

2018 經典課程_系列(三)(四)：

課程簡介

經典課程_系列(三): 胸腔物理治療

身為臨床醫療人員，你一定不只一次碰到需要胸腔物理治療的病人，因為感冒併發肺炎的老年病人、呼吸肌受到損傷的中風病人、乃至於慢性阻塞性肺病的下背痛病人，老是因為喘而不得不中斷治療。氣體的進出、氧氣的交換是一個複雜而迷人的過程，除了外在胸廓的彈性、進出通道的乾淨，還需要肺泡的充分擴張，甚至是核心與呼吸肌群的合作無間，因此，當我們在學習胸腔物理治療，自然也不應該單項的學習拍痰、姿位引流，或是一昧叫病人「速大氣」，這次系列三的工作坊，要教你從臨床問題出發，從外而內全方位剖析，再考量各項客觀條件，量身訂做病人的最佳治療方案。

經典課程_系列(四): 高血糖及高血壓患者，運動治療注意事項及如何解讀運動反應

根據衛服部資料，民國97年時二十歲以上成年人高血壓的盛行率大約是18%，到了104年，比率已上升到25%，糖尿病的比率也是從8%上升到12%，如果再加上未用藥治療的疾病前期，相信這個比率會再提升。

我們都知道，控制高血壓糖尿病，運動、飲食、用藥三項缺一不可，但是因為不正常的運動反應，常使他們對運動望之卻步，抑或是被坊間健身房拒於門外，這個系列的課程，我們將探討如何適當的解讀及調整，幫助病人可以有效而安全的運動。

不唱高調、不談八股，學習不再是被動的接收資訊，要讓你學得會、帶得走，幫助你回到臨床戰場時，能主動出擊！

這堂課你將學到:

1.      如何評估及運用胸腔物理治療，改善臨床病患呼吸問題

2.      胸腔物理治療在不同情境的運用

3.      高血壓病患運動反應及治療注意事項

4.      高血糖病患運動反應及治療注意事項

5.      重現臨床情境，真實演練對策

適合對象

國內外具備執照之物理治療師/ 其他對心肺物理治療、心臟復健有興趣，具備合格證照之醫療人員

課程時間：2018/08/26(週日) 9:00-17:00 (全日課程，不分開報名)

課程地點：振興醫院第二醫療大樓三樓 心臟醫學中心

講師陣容:

振興醫院心臟醫學中心 黃心怡物理治療長

振興醫院心臟醫學中心 蔡蕙羽物理治療師

振興醫院心臟醫學中心 陳柏言物理治療師

名額：15名(未滿五人不開班)

主辦：財團法人新生命基金會

協辦：振興醫療財團法人振興醫院 心臟醫學中心

2018/08/26(日)

時間	課程	講師
0900-0920	課程設計概念	黃心怡
0920-1000	高血壓，你應該正視的問題	黃心怡
1000-1010	休息
1010-1050	糖尿病，你不該忽視的敵人	黃心怡
1050-1100	休息
1100-1210	臨床教戰	黃心怡/蔡蕙羽/陳柏言
1210-1310	休息
1310-1350	吸吐之間，你該評估的事	蔡蕙羽
1350-1400	休息
1400-1440	胸腔物理治療操作技術拆解	陳柏言
1440-1520	臨床情境演練初賽	陳柏言
1520-1530	休息
1530-1610	分組演練	陳柏言/蔡蕙羽
1610-1650	臨床情境演練決賽	陳柏言/蔡蕙羽
1650-1700	結語	黃心怡

學前知識：

請至「1know」平台申請帳號，主辦單位會在您報名成功後將您的帳號加入群組，課程的學前知識、當日講義、或活動紀錄將公告於上。

課後回饋：

活動結束後，於9/14 24:00前寄回一千字心得，便可獲得 1000 元教育卷回饋(掛號寄出)。課後心得將整理後刊登於相關活動網站。(備註: 教育卷可抵用於後續心臟復健菁英工作坊開辦的課程)

退款規定：

2018/7/27前，取消報名，退款百分之八十。2018/8/5前取消報名，退款百分之五十。2018/8/20後，恕不退款，若因天災等不可抗力因素停班停課 (如：颱風)，主辦單位將告知補課日期，或協助改至其他梯次課程。主辦單位保留修改活動內容，以及終止課程之權力。

隱私聲明：

因課程內容牽涉智慧財產權及病患隱私，雲端平台上的教學影片禁止轉錄或另作開放性授課觀賞等用途。課堂中將有攝影師進行活動記錄。

聯絡資訊：

周小姐

連絡電話：02-28264400-3459

FAX: 02-28267431

Email: chghcrc123@gmail.com

課程原價：14000 元/全日

早鳥價格(於7月27日前完成報名)：10500元/全日

匯款帳號：

戶名：財團法人新生命基金會

銀行代號：國泰世華銀行 013

帳號：012-03-502485-7

匯款完成請填報名表，我們會在收到您的報名資訊後寄發確認信至您的電子郵件信箱

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2018 特別企劃_重症急性期之後

2018 特別企劃_重症急性期之後

課程簡介

    當病人罹患重大疾病，急性期的時候「只顧得了大餅顧不了芝麻」，好不容易脫離急性期的生命威脅，開始復健的漫漫長路之後，許多問題逐漸接踵而來，疼痛、攣縮以及各種的失用萎縮…這樣的狀況，對很多治療師來說一定不陌生。

    教科書只告訴我們要”介入動作訓練””提高功能活動能力””改善生活品質”，但是，這樣的口號在臨床治療時並沒有實質的幫助。實習的時候，老師只給你要做PROM的病人，因為這是有生產力又沒有風險的任務，恰恰好適合沒有經驗的學生。所以當你開始工作，發現這樣的病人遠比想像中的多，除了抬屁股、不能坐拉起來坐、不能走拉起來走…你還想到甚麼治療策略?

    陪病人在漫長艱辛的路上走，你不能只追求在治療室中吸睛的創新動作，或是和病人家屬維持和諧的關係；精準的評估治療、完整合理的治療策略才是必要配備！

    工作坊精選資深臨床講師，精心設計課程脈絡，提供全新的學習體驗，不談八股、不紙上談兵，針對重症急性期之後的各種面向，實際帶你看個案，告訴你如何拳拳到位！

這堂課你將學到:

1.      如何精準瞄準病患問題及損傷，對應正確的治療策略

2.      一步步推進病患的活動能力，你需要考量的面向

3.      如何整合龐大繁雜的治療計畫

4.      重現臨床情境，真實演練對策

適合對象

國內外具備執照之物理治療師/ 其他對心肺物理治療、心臟復健有興趣，具備合格證照之醫療人員

課程時間：2018/08/25(週六) 9:00-17:00 (全日課程)

課程地點：振興醫院第二醫療大樓三樓 心臟醫學中心

講師陣容:

台北榮總復健醫學部神經物理治療組長 黃佳琦物理治療師

前榮總復健醫學部神經物理治療組長/現任暐凌居家物理治療所策略長 葛麗君物理治療師

名額：15名(未滿五人不開班)

主辦：財團法人新生命基金會

協辦：振興醫療財團法人振興醫院 心臟醫學中心

2018/08/25(六)

時間	課程	講師
0900-0920	開場/課程設計概念	黃心怡
0920-1010	失能狀態簡介及常見損傷	葛麗君
1010-1020	休息
1020-1110	敏銳的觀察_功能性動作評估	黃佳琦
1110-1120	休息
1120-1210	精準的治療_常見功能性動作問題	黃佳琦
1210-1310	午餐
1310-1400	幫助病人向前走_談步態評估及治療	葛麗君
1400-1410	休息
1410-1500	如果病人有100項運動要做_談治療計劃整合	葛麗君
1500-1510	休息
1510-1645	臨床教戰	黃佳琦/葛麗君
1645-1700	結語	黃心怡

學前知識：

請至「1know」平台申請帳號，主辦單位會在您報名成功後將您的帳號加入群組，課程的學前知識、當日講義、或活動紀錄將公告於上。

課後回饋：

活動結束後，於9/14 24:00前寄回一千字心得，便可獲得 1000 元教育卷回饋(掛號寄出)。課後心得將整理後刊登於相關活動網站。(備註: 教育卷可抵用於後續心臟復健菁英工作坊開辦的課程)

退款規定：

2018/7/27前，取消報名，退款百分之八十。2018/8/5前取消報名，退款百分之五十。2018/8/20後，恕不退款，若因天災等不可抗力因素停班停課 (如：颱風)，主辦單位將告知補課日期，或協助改至其他梯次課程。主辦單位保留修改活動內容，以及終止課程之權力。

隱私聲明：

因課程內容牽涉智慧財產權及病患隱私，雲端平台上的教學影片禁止轉錄或另作開放性授課觀賞等用途。課堂中將有攝影師進行活動記錄。

聯絡資訊：

周小姐

連絡電話：02-28264400-3459

FAX: 02-28267431

Email: chghcrc123@gmail.com

課程原價：14000 元/全日

早鳥價格(於7月27日前完成報名)：10500元/全日

匯款帳號：

戶名：財團法人新生命基金會

銀行代號：國泰世華銀行 013

帳號：012-03-502485-7

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