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2018年7月13日 星期五

如果病人有一百項治療要做




65歲男性,前天坐SOS專機回來,護理站打電話請我們去看看能不能接…」

急性主動脈剝離,這個疾病像是洪水猛獸,一旦發生就跟時間開始賽跑,每過一個小時,死亡率即增加百分之一,即使在台灣,應該有一半以上的醫院沒辦法動刀,二十四小時內的死亡率高達三成。

這個病人在中國參加活動時突然昏倒,幸運的是在大城市,在當地醫院緊急動了手術。主動脈剝離併發右半邊腦受損,加上手術時大量出血,術後整整昏迷了一個月,然後奇蹟似地醒來了,稍微穩定之後趕緊搭了專機回來。

當右半邊腦受損,左半邊身體的主控權就被剝奪了…
但對他來說,這不是最糟的
他最大的困擾,是必須在床上大小便
而且因為整天坐在床上,開始感覺腰酸背痛
發病以來,沒有人告訴他怎麼坐、怎麼翻身,怎麼重拾他從嬰兒時期就學會的動作功能

中風左半邊癱瘓的病人,相信很多治療師是不陌生的
但是因為術後臥床的那一個月
他的好邊因為失用萎縮,壞邊因為腦損傷動作失能
呼吸功能除了呼吸肌無力,還有胸廓緊繃、氣切傷疤對頸肩呼吸副肌的影響
如果再加上感覺神經的異常、軟組織不平衡、遺忘的動作功能等等等
盤點起來,治療介入沒有一百也要九十項

重症急性期之後,當病人好不容易醒來,你要如何讓他跟你走在一起?
如果有一百項治療要做,又該如何整合?又該如何取捨?
聽聽葛老師怎麼說!

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