豐原醫院 吳俊諺
目前臨床工作上較少遇到複雜度高的心肺復健族群,會對工作坊有興趣是因為看到了老劉醫師的一段話「身為一位急診醫師,萬一遇到EF18%的病人,我只敢叫他“不要動”。可是,振興心臟重建中心團隊,連EF18%都敢叫他“來運動”」,自己身為復健科醫師,雖然知道運動對於疾病的改善有幫助,但在資源有限的環境下,大多仍會傾向保守的運動建議,如何面對心肺疾病複雜度高的族群,如何切入,如何抽絲剝繭後設計有效的運動處方,這麼複雜的專業智識又如何讓學員有效的吸收,這一切都在心臟復健菁英工作坊獲得了解答。
【知道,得到與做到】
課程內容包含了運動肺功能檢查判讀,探查運動限制與運動處方推進,複雜心血管疾病物理治療,心臟重症物理治療,以及最後面臨複雜個案,如何依假設建立評估,依評估列出問題,到最後依問題制定策略。
需要知道的專業知識非常龐大,以往死嗑教科書總是一個頭兩個大,講師們把複雜的知識濃縮,優化的簡報讓核心知識聚焦,遊戲的方式讓學員們透過搶答、配對、表演等方式學習。
第一天壓軸的密室脫逃遊戲,精心設計的謎題,除了要動手動腦考驗團隊合作外,更複習了整天所學的專業知識,唯有正確的答案,才能解開密碼獲得關鍵提示,唯有團隊合作才能從密室脫逃,透過活動,不只是知道,更是得到。
第二天針對複雜重症疾病演練,暸解個案“不能做”還是“不想做”,找出個案真正問題所在,成功的復健需要意識狀態、認知合作與需要功能當作基石,透過類似大富翁的遊戲方式,擲骰子代表個案的每一天,每天會遇到不同的狀況卡,有可能變好,有可能狀況惡化,藉此學習3C(Contraindication,Consciousness,Cooperation),2S(Sitting,Standing & Ambulation),1R(Reassessment)。最後的綜合演練則是讓學員從知道得到,更是做到,在複雜個案中找亮點、收資料,依據資料結果建立假設與評估項目,最後根據評估列出功能性問題與訂定短期長期目標,再開始治療。
【團隊合作】
醫療從來不是單打獨鬥,在心肺復健更不是,從前線的醫療、中間的治療、後段的居家,因為疾病的複雜與嚴重性,個案的狀況也會因病情變化,常會在不同階段往返,可能會經歷內/外/復健不同科別的醫師、住院的話也會經歷不同的護理師,不同醫院或門診也不會是固定的治療師,如何在病情變化中,讓對個案有益的治療策略可以延續或依病情做適當的調整,有賴團隊的合作,除了扮演好自己的專業角色外,多暸解不同職類的角色與需要,才能有更高品質的照護。無論是醫師、治療師、護理師,只要是對於個案照顧上有生理上的心臟問題,或是心理上的障礙,或是追求完美的心,都可以在工作坊中獲得解答。