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2019年3月31日 星期日

一場涵蓋專業知識、醫學簡報與教學技術的饗宴

豐原醫院 吳俊諺

目前臨床工作上較少遇到複雜度高的心肺復健族群,會對工作坊有興趣是因為看到了老劉醫師的一段話「身為一位急診醫師,萬一遇到EF18%的病人,我只敢叫他“不要動”。可是,振興心臟重建中心團隊,連EF18%都敢叫他“來運動”」,自己身為復健科醫師,雖然知道運動對於疾病的改善有幫助,但在資源有限的環境下,大多仍會傾向保守的運動建議,如何面對心肺疾病複雜度高的族群,如何切入,如何抽絲剝繭後設計有效的運動處方,這麼複雜的專業智識又如何讓學員有效的吸收,這一切都在心臟復健菁英工作坊獲得了解答。


【知道,得到與做到】

課程內容包含了運動肺功能檢查判讀,探查運動限制與運動處方推進,複雜心血管疾病物理治療,心臟重症物理治療,以及最後面臨複雜個案,如何依假設建立評估,依評估列出問題,到最後依問題制定策略。

需要知道的專業知識非常龐大,以往死嗑教科書總是一個頭兩個大,講師們把複雜的知識濃縮,優化的簡報讓核心知識聚焦,遊戲的方式讓學員們透過搶答、配對、表演等方式學習。

第一天壓軸的密室脫逃遊戲,精心設計的謎題,除了要動手動腦考驗團隊合作外,更複習了整天所學的專業知識,唯有正確的答案,才能解開密碼獲得關鍵提示,唯有團隊合作才能從密室脫逃,透過活動,不只是知道,更是得到。

第二天針對複雜重症疾病演練,暸解個案“不能做”還是“不想做”,找出個案真正問題所在,成功的復健需要意識狀態、認知合作與需要功能當作基石,透過類似大富翁的遊戲方式,擲骰子代表個案的每一天,每天會遇到不同的狀況卡,有可能變好,有可能狀況惡化,藉此學習3C(Contraindication,Consciousness,Cooperation),2S(Sitting,Standing & Ambulation),1R(Reassessment)。最後的綜合演練則是讓學員從知道得到,更是做到,在複雜個案中找亮點、收資料,依據資料結果建立假設與評估項目,最後根據評估列出功能性問題與訂定短期長期目標,再開始治療。


【團隊合作】

醫療從來不是單打獨鬥,在心肺復健更不是,從前線的醫療、中間的治療、後段的居家,因為疾病的複雜與嚴重性,個案的狀況也會因病情變化,常會在不同階段往返,可能會經歷內/外/復健不同科別的醫師、住院的話也會經歷不同的護理師,不同醫院或門診也不會是固定的治療師,如何在病情變化中,讓對個案有益的治療策略可以延續或依病情做適當的調整,有賴團隊的合作,除了扮演好自己的專業角色外,多暸解不同職類的角色與需要,才能有更高品質的照護。無論是醫師、治療師、護理師,只要是對於個案照顧上有生理上的心臟問題,或是心理上的障礙,或是追求完美的心,都可以在工作坊中獲得解答。

2019年3月27日 星期三

2019課程開始之前

黃心怡 (心臟復健菁英工作坊 主持人)

2018年我們將心臟復健工作坊的十個系列課程完整的走過一遍,並特別企畫了心衰竭病患運動治療的課程以及與成大醫學院合辦了夏日學校。因為開辦課程的機緣,我們得以與來自各地的心臟復健醫療人員交流,包括心臟科醫師、復健科醫師、呼吸治療師、護理師,當然還有在不同領域一起努力的物理治療師。

還記得在心衰竭的那一次課程我們分享了各院目前執行急性後期照護計畫遇到的難題;系列三四是我們學員人數最少但卻是教與學之間的火花最炫目的一次;還有最後很硬的系列五到十,我們感受了團隊合作能夠創造的力量。

因為這些熱情學習的笑容,造就了工作坊講師團隊不斷努力進階的動力。

過去我們習慣將病患分類為骨科、神經、小兒、心肺的病人,但這樣的分類卻容易將病患問題碎片化,並因此讓治療計畫變得狹隘。臨床上的病痛千變萬化,健康與疾病的拉拔之間存在各種可能,協助病患面對疾病,跟他們一起解決問題,才能做到以病患為本的醫療。

以病患面臨的問題為出發,由跨領域團隊共同治療,而非傳統壁壘分明的專科,是必然的趨勢,臨床專業人員的養成自然也不能偏離方向,因此,2019年我們將課程再做了一次進階改版,依據臨床情境設計主題,分別是:「運動處方」、「急重症病患之物理治療」、「心衰竭病患之運動治療」以及「治療計畫擬定」,以運動處方這個主題來說,我們探討不同場域在做運動處方時,適合使用的評估工具,以及不同的考量;而在急重症病患之物理治療的主題中,我們將全方位的討論呼吸治療、動作治療以及運動風險。

希望能讓大家在臨床應用時更直接,也歡迎不同領域的醫療人員跟我們一起學習,貼近醫療現場跨領域戰鬥的力量。

今年度各主題課程只有一期一會,有興趣的朋友記得先把時間空下來!



◆ 2019/5/4-5 運動處方
大家都知道適當的運動處方很重要,可以讓效果更為顯著,也可以確保運動安全,但是你知道如何開出正確的運動處方嗎?

這一主題的課程,我們將探討不同的族群如何選擇評估工具,如何將評估結果應用到運動處方的設計,並進一步推進運動強度,突破限制。

   課程內容:
   利用準則制定運動處方
   運動推進及問題突破
   利用運動肺功能測試結果制定運動處方
   如果病患合併高血壓及糖尿病


◆ 2019/10/5-6 急重症病患之物理治療
在急重症病房這個主戰場,面對重症的病人,不該只有被動關節活動;面對嚴重動作功能缺損,又該如何恰如其分地掌握核心治療?

從呼吸治療、動作控制、特殊疾病考量,帶您一步步拆解,讓您能夠在面對重症病患時更有自信。

   課程內容:
   急重症病患治療
   複雜心臟疾病治療
   胸腔物理治療
   重症急性期之後的動作訓練


◆ 2019/12/7-8 心衰竭病患之運動治療/治療計畫擬定
急性後期照護(PAC)在2017年正式上路,其中心衰竭病患的PAC與其他病患明顯不同,也是各院相對不熟悉的項目。運動治療是其中不可或缺的治療項目,了解運動治療時的注意事項刻不容緩。

臨床情境盤根錯節,病患病情總是錯綜複雜,今年度的最後一個主題,我們將學習如何從龐大的臨床資料中,建立假設,擬定評估策略,確立核心問題,並進而連結治療重點,整合大量臨床病例及經驗發展出來的套路,幫助您擬定更精準的治療計畫。

   課程內容:
   心衰竭病患之運動治療
   臨床資料收集及整合
   問題列表與治療策略

全新的一年,歡迎您來工作坊跟我們一起學習,用最接近臨床現場的方式,以學員為中心的學習體驗,讓您功力增進一甲子!