2016 第一階段心臟復健 學員心得 (二)
學員 邱媛芬
在心肺這領域上非常陌生，以往接觸到的病人都是骨科、神經的病人居多，因為因應最近醫院要認證，才開始接觸到心肺這方面的病人，感謝貴院有提供研習工作坊的機會可以參加學習。
不同以往的學習方式，教學採比較多元且互動探討切入，不但可以加深印象，並且多方思考其他介入方式的可行性。從一開始上課的心電圖介紹，老師以淺顯易懂的方式讓學員了解心電圖的多變化性，讓學員可以在最短的時間判斷出病人心電圖是屬於那種類型，區分容易判讀錯誤的心電圖，也讓我們了解到什麼樣的心電圖應該注意的事項，以免發生惡性心律。而在肺部評估的部份，回顧的基本的生理檢查，包括了呼吸音的評估來看上中下胸廓活動度的情形，觀察呼吸型態是否胸腹起伏相同，觀察咳嗽能力是為無力或是吸氣不足等問題，以及基本治療的技術練習，讓我們了解評估的注意細節，了解鑑別診斷的重要性，動靜態的評估，治療的技術搭配交替的作法，如果可以實際參與肺功能測試那就更好了，因為對於肺功能測試在醫院都是由其他單位進行，很可惜沒有機會接觸到，一般只是看報告呈現，來看病人肺疾的類型是為限制型肺疾或阻塞型肺疾，所以如果可以實際參與那就更好了。
接下來情境模擬個案情況的討論，更能讓學員學以致用，不止是了解書本的知識，更應該深入去了解設計運動課程的細膩程度，以及數值變化呈現背後的意義。老師特別提到關於心律不整時，除了特別要注意續發成惡性心律的問題，觀察病人的症狀，以症狀限制為主來決定是否下修或是暫停運動。加上心臟病人通常都還有其他慢性疾病的問題，如果有使用胰島素的話，應該要避開藥物作用的尖峰時間，避免運動後發生低血糖及不適的現象，而且就如同老師所說的血糖變化的反應並不是即時的，所以了解病人一整天的血糖變化，在適當的時間點介入治療。心臟病人也滿常見有高血壓等病史，在運動時尤其血壓的變化更是起伏明顯，老師仔細的教導運動處方的設計，考量病人本身血管彈性等問題，以及血管阻力的觀念，讓我們有設計運動課程時，能循著計畫讓病人達到進步。第二天整合病人的狀況，實際個案分組的討論，讓第一天所學的課程能充分的消化了解。對於課程中提到的超音波報告，僅極少部份的呈現，醫院一般都由心檢室負責這部份，還滿期待可以實際參與並能了解難懂超音波的影像判讀，超音波影像的判讀還滿艱深難懂的，很難自己研讀就可以看懂。
感謝此次工作坊的老師們精心安排的課程，互動式的教學和即時回饋，這次兩天的課程收穫真的滿滿，受益良多!!
