想成為全方位的運動處方專家嗎？

講師 林郁珊

醫療準則都看懂了，卻不滿意自己設定的運動處方

AHA、ACSM、ESC各家大型學會出的guideline都翻了兩三遍了，說起來容易，做起來難。你遇到的不是讀不懂，而是難以應用在自己的工作場域。

中老年人是主要客群，如何訂製一套安全的運動計畫

根據國發會推估，台灣即將在五到十年內面臨「超高齡化社會」的衝擊，五個人就有一個是老年人；有這樣的未來，健康醫療產業要更加兢兢業業，因為高血壓與糖尿病—這些心腦血管危險因子—將大幅提升我們的工作風險。

縝密地臨床判斷才是關鍵

一名運動處方專家的必備技能包含「疾病生理」與「理學檢查」，但常被忘記的「臨床判斷」反而是讓你與眾不同的關鍵。美國運動醫學會發布的運動處方指引中，就強調了運動心肺功能評估的重要性，除了了解個案的目標，在處理個案的運動計劃時，你更是必須應用各種運動測試方法，才能夠確立運動處方的方向；有了明確的方向，才能夠設計運動進展計畫，並蒐集彙整臨床資料，制定出讓客群真正進步的解決方案。這就是為什麼我們要強調「臨床判斷」的能力：正確判斷個案的能力，才能真正協助他們活得更健康，創造生命的價值。

洞悉運動處方資料

作為踏入健康醫療產業的第一堂課

臨床判斷的學習，首重實證應用的能力，利用醫療準則制定運動處方，以20年的運作經驗配合標準作業程序，有系統的教學內容，從零開始也能上手！在面對運動進展的困難時，除了使用醫療準則外，我們更會清楚解釋運動處方問題的背景知識以及臨床思考邏輯，讓還沒有很多個案經驗的同學們也能快速上手。

概念的實作應用由講師群手把手提供套路

這門課程的臨床個案，全都來自於講師們在工作中的真實案例，使用簡化後的資料，個案的背景與解決方案能夠貼合健康醫療產業的實際情況。多元且真實的臨床個案，輔以講師群親自傳授評估以及解決的方法，再加上當場實作應用與堂課後的大量演練，講師們具體點出演練時發現的問題。

高推薦指數的開課單位在今年度一期一會

我們都是在工作中跌跌撞撞地成長，遇到一位提點的老師，讓自己的努力有快速突破的窗口，用兩天的時間突破兩年的讀死書。NPS淨推薦指數突破80分的講師群，連續第三年開課，學員跨海而來，問夠了再回去，2019年系列課程分別只有一次開課時間，如果這是您有興趣的主題，請務必留下時間交給我們。

Empower heart ，如果有了精準的臨床判斷能力，我們能為尋求健康的這些人帶來甚麼不同呢？美國總統歐巴馬發表告別演說，回到芝加哥，用「Yes, we DID」取代了曾經的競選口號「Yes, we can」，如果你也在尋求更精進的自己，歡迎加入心臟復健菁英工作坊，拿一張通往運動處方專家的門票吧！

課程ＱandA

什麼樣的人適合上這堂課呢？

這門課程是設計給想要成為「運動處方專家」的健康醫療產業工作者，因此這門課期待你樂於解決問題，歡迎帶著工作場域上曾經遇過的困難與我們一起找到最佳解決方案，更需要你燒腦思考講師們設計的案例，雖然課程符合入門難度，但一定會帶動你的主動學習喔！

如果你是以下類型的人，這門課程應該很適合你：

想應用運動處方在工作場域的醫學相關工作者

需要執行或者判讀運動測試的醫療行業者

醫療產業背景，想學習高血壓與糖尿病運動處方者

想理解中老年人運動時應該留意的那些心腦血管危險因子的健康產業工作者

點我看簡章：2019主題課程_運動處方

2019 主題課程_運動處方

2019 主題課程_運動處方

課程簡介

大家都知道適當的運動處方很重要，可以讓效果更為顯著，也可以確保運動安全，但是你知道如何開出正確的運動處方嗎?這一主題的課程，我們將探討不同的族群如何選擇評估工具，如何將評估結果應用到運動處方的設計，並進一步推進運動強度，突破限制。本次的課程包涵：

利用準則制定有氧運動處方及運動推進:

制定有氧運動處方，包含運動模式、時間、頻次、強度，你知道的不能只有公式，還必須要對於各種選擇有全面性的了解。如果你是居家或執行門診治療的物理治療師，面對的是沒有運動肺功能檢查資料的病人，或是在健康促進的現場，需要快速提供處方，那麼你絕對不能錯過這個系列的課程，我們將帶你跨越準則與臨床之間的鴻溝。

運動肺功能檢測:

這是一項重要而有趣的檢測工具，能夠幫助制定個別化運動處方及探查運動限制，目前還沒有更好又穩定的方式可以取代從這個檢查中收集到的動態資料，在這次的主題，我們將學習如何用更細膩的眼光判讀這份資料及應用到治療計畫。

高血糖及高血壓患者之運動治療

根據衛服部資料，民國97年時二十歲以上成年人高血壓的盛行率大約是18%，到了104年，比率已上升到25%，糖尿病的比率也是從8%上升到12%，如果再加上未用藥治療的疾病前期，相信這個比率會再提升。

我們都知道，控制高血壓糖尿病，運動、飲食、用藥三項缺一不可，但是因為不正常的運動反應，常使他們對運動望之卻步，抑或是被坊間健身房拒於門外，這個系列的課程，我們將探討如何適當的解讀及調整，幫助病人可以有效而安全的運動。

這堂課您將學到:

1.     如何運用準則制定有氧運動處方

2.     如何運用運動肺功能檢測，制定個別化有氧運動處方，探查運動限制

3.     如何面對有氧運動治療推進過程中的異常反應

4.     高血糖及高血壓患者，運動治療注意事項及如何解讀運動反應

適合對象

國內外具備執照之物理治療師/ 其他對心肺物理治療、心臟復健有興趣，具備合格證照之醫療人員

課程時間：2019/05/4-5 (週六日) 9:00-17:30 (2019/4/21截止報名)

課程地點：振興醫院第二醫療大樓三樓 心臟醫學中心會議室

講師陣容(依授課順序): 振興醫院心臟醫學中心講師群

黃心怡  /  蔡蕙羽  /  沈湘苓  /  陳柏言  /  郭俐纓 老師

課程內容:

名額：25名(未滿十人不開班)

主辦：財團法人新生命基金會

協辦：振興醫療財團法人振興醫院 心臟醫學中心

上課之前：

請至「 1know 」平台申請帳號，主辦單位會在您報名成功後將您的帳號加入群組，課程的學前知識、當日講義、或活動紀錄將公告於上。

課後回饋：

活動結束後，於 5/19 24:00 前寄回一千字心得，便可獲得精美禮品。課後心得將整理後刊登於相關活動網站。

退款規定：

2019/4/14前，取消報名，退款百分之八十。 2019/4/21前取消報名，退款百分之五十。 2019/4/22後，恕不退款，若因天災等不可抗力因素停班停課 (如：颱風)，主辦單位將告知補課日期，或協助改至其他梯次課程。主辦單位保留修改活動內容，以及終止課程之權力。

隱私聲明：

因課程內容牽涉智慧財產權及病患隱私，雲端平台上的教學影片禁止轉錄或另作開放性授課觀賞等用途。課堂中將有攝影師進行活動記錄。

聯絡資訊：

周小姐

連絡電話：02-28264400-3459

FAX: 02-28267431

Email: chghcrc123@gmail.com

課程原價：28000 元/兩日 (費用含兩日午餐、茶水點心)

早鳥價格: (於4月14日前完成報名)：21000元/兩日

匯款帳號：

戶名：財團法人新生命基金會

銀行代號：國泰世華銀行 013

帳號：012-03-502485-7

匯款完成請填報名表，我們會在收到您的報名資訊後寄發確認信至您的電子郵件信箱

想看看菁英工作坊全系列優質課程: 課程總覽

腦袋被榨乾的充實

中國醫藥大學附設醫院 張雅蕙

「腦袋被榨乾的充實」以這八個字來形容這兩天的學習，再適合不過了！

帶著去年中剛從心臟重建中心實習完對心肺物理治療的熱愛，與實習後反覆思考得到的新疑惑，看到追蹤已久的社團發出『心臟復健菁英工作坊經典系列五～十』的開課內容，哪怕社團都還沒公告早鳥報名，二話不說手刀匯款，完成報名流程！

【在複雜個案中探究最佳著手處】

在開始瞭解執業環境的心肺站，發覺到連最基本的心肌梗塞患者，同時有兩到三項心血管危險因子在介入時需要考量，卻也因為每個危險因子各有特別考量之處，反而不知道該從哪裡著手；而主動脈剝離患者光看到在不了解介入原則之前感到苦手；但最令我困擾的是有同時有兩到三種內科疾病纏身而因為嚐試呼吸器脫離或是呼吸衰竭而轉介復健科的患者，看到這方面患者的病歷時，好像病患本身疾病進程也很重要，但病歷給的資訊我比較能介入的是與呼吸相關的部分，我該怎麼取捨兩者之間也讓人感到很困擾，透過五、六天大量閱讀尚未進入的心肺站的病人病歷，更確立自己的問題，以及想像如果病人來到這裡治療的模樣，以及在介入時可能遇見的限制與困難－「在上課之前先參與上課內容，並了解自己真正的需求。」

【條理分明破除疑惑】

上完第一堂運動肺功能檢查與實作，從最基礎的六分鐘行走測試，常用的臨床運動肺功能參數，再一會功夫被領進當時與實習同學研究好一下的VT的竅門裡，來訂定給病患最好的治療處方。面臨臨床限制，正苦惱於僅有六分鐘行走測試，缺乏PET運動肺功能測試的報告來決定處方，在課後講師的建議下得到的好的方向！第二堂課中把跟制定運動處方相關來到中章與末章，先了解正常運動反應連結到運動生理認識心肺肌，認識心肺肌的一個被破除的疑惑就是好像每個個案都要夾著oximeter才放心，美妙的答案是如果不是肺血管相關，又為什麼要每一個個案都夾著oximeter狂看變化不大SPO2數值呢？而找到正確的治療方向，就等於省了許多不必要浪費的力氣。

第三四堂課把進加護病房碰到COMA或意識不清的病人，最常產生的疑惑是，要介入還是不要介入？實戰的演練中使用瞻妄評估量表和意識評估量表，破解面對病人可能因為疾病或用藥狀態改變的第一步，而我們抱著一股熱忱想要治療他卻無法如願的灰心，在這堂課找到以「同理他、說服他、有動機、找痛點」來出牌，讓在這一個困難之中有一點亮光。

樂曲終章以激昂呈現以緩調結束，看到重症病患的病歷最容易犯的錯誤是一頭栽，游了十分鐘是從清水越發混濁進了泥漿，不斷練習找亮點、收資料、建假設、擬評估、列問題、訂目標、做治療，跟夥伴們一人一顆頭腦的要快速和準確並濟的衝到身後的海報紙狂寫腦袋裡的剛迸出的想法，是腦袋要被榨乾了，但這堂課是HOAC的親民實戰練習版，就也解決了我起初一頭跳進病例裡面游泳卻越游呼吸越困難、也解決病人身上有一百種實際發生跟可能發生的問題，但要一層層有條理地先解決第一個最有可能的問題，再處理下一個問題，才會找到真正的問題。

【三人行必有我師】

四人一小組有來自不同背景的物理治療師和復健科醫師，很棒的是我們在此一起學習專業，貢獻自己所會，也學習他人所長，藉此機會分享與交流彼此的臨床樣貌，發現心肺這條路真的不簡單，但如黃老師最後所說「在這條路上，你並不孤單」為這為期兩天的課，以溫暖而淡雅調性畫下休止符。

愛為我們上課的講師們💗愛這堂課中的所有遊戲設計💗還有奮戰兩天的隊友們！

嶄新教學風格，將重點烙印腦中

振興醫院 許媁甯

【期盼，也期待】

心肺治療在物理治療這塊仍是較少人耕耘的一塊，就算在醫院執行業務也是每個治療師自己查資料自己做病人，很少有機會討論如何針對不同特點的病患進行治療的調整或是發現其實自己的治療觀點其實可以更廣。看了這次課程的教課內容，較為讓人吸睛的是急重症患者的治療，對於這類型的病患，治療師們總是處於擁有了許多武器在身上，但是卻不知道如何使用的窘境，面對病患身上眾多的管線、各種病情上的變化，對於治療策略總不是這麼有把握，因此這是這次課程前讓我最期待的一部分。

【處處驚豔，時時驚喜】

實際進入課堂，讓人驚豔的是講師們講課風格的調整，不再是單純的課堂演講，投影片一張一張的放，不再是用一個分組報告呈現出學習成果，而是不斷地拋出問題，讓我們實際動手排序動手黏貼，比腦力比速度，再揭曉後發現原來自己還有這些盲區時的驚喜，是我在這次課堂學習的最開心的部分，因為這種方式讓人印象深刻，上完課後不用等回家後翻開講義，就有幾個重點在腦中了！

除了講課風格的調整以外，在先前工作坊已上過的課程題材也有不同方式的詮釋，像是運動心肺功能檢查，讓人能夠從不同的面向跟著講師的脈絡，再去更細緻的學習測試的判讀，而不是判讀的起點總連不上終點，可以感受到講師真的嘔心瀝血想把一個複雜的知識、概念轉化為簡單又清楚的方式傳達出來。

在運動處方的設計，除了例行的公式、特殊病患的注意事項以外，還有讓我們了解各項指標背後的意義，還有實際案例的套用，使我們不再是要記憶所謂的定則，僵硬的套用在病患身上。

【部分的遺憾，成就未來的動力】

課後覺得有點可惜的是在有氧運動處方與複雜心血管疾病的部分連結不夠強烈，使實際了解病患注意事項及實際設計上面感覺還有一點落差。主辦方精心設計的密室逃脫，兼顧有趣和專業知識的考驗，方式很新穎，讓大家從玩中學，不過有點小可惜在後面保留解答的時間稍嫌少，在密室逃脫時其實大家是分開解題逃脫的，對整個主辦方遊戲的設計較為片面，因此如果有較完整連續的解惑的話，能夠使這場密室逃脫設計的效果最大化。至於課前最令人期待的急重症治療的部分，講師是從不同期待的面向切入，從病患的意識、認知的評估切入，從治療何時進、評估該評什麼講述，倒是缺少了一些這類病患會有許多管線的治療描述的面向，另外課程上對於病患治療的臨場感也是相對較為缺乏，整個急重症病患的圖像概念較為薄弱，也許下次課程可以再多些急重症病患特點及治療的連結，對於臨床上的應用能夠補足平常較為困擾的部分。

最後也要感謝主辦方，提供在心肺領域努力的大家有個充電、精實自己的地方，同時也不斷的在挑戰自己，如何讓自己的知識能夠確實傳達給學員，提升學習的效率與樂趣。

與時間賽跑的鷹眼

中國醫藥大學附設醫院 林家正

【緊張】

接觸心肺復健領域才短短半年，目前負責內科普通病房跟加護病房，跟實習時大不相同，幾乎從零開始，只能跟隨學長姊的腳步前進，慢慢地累積臨床經驗，也越來越有興趣，詢問學校老師有甚麼課程可以充實自己，在老師的推薦之下，決定報名心臟復健菁英工作坊所舉辦的優質課程。在課程之前，大家會繳交問卷以及一份病歷，附上臨床上遇到的問題，老師們會把大家的問題融入課程內容，並且為大家指點迷津。透過一些組內討論以及組間的競賽，腦細胞都快被榨乾了~~

【興奮】

從一開始的運動肺功能檢查，郁珊老師給出了具體的操作要領及選擇安全測試的方法，讓我清楚的知道如何更精準的選擇運動測試。也讓我了解如何正確定義無氧閾值，了解這些數值，可以明白身體體能狀況，給予個案適當的強度，提升他們的耐力，來達到最大的運動效果。最後提出＂心肺肌＂的觀念，讓我們可以簡單的思考病人屬於哪一類問題，然後做出判斷。

延續上一堂課的運動檢查，俐櫻老師教導我們如何來制定個案的運動處方，透過準則我們找到AT，並且根據不同的個案來設定強度，以及特殊病患族群會有甚麼地方須做考量，並且該怎麼調整運動處方，這都讓我獲益良多。柏言老師介紹的複雜心血管疾病並且知道特殊病患運動受限的原因，透過一些實例，把自己設定在情境當中，大家提出自己的看法，討論出適當的運動處方TITF。

第一天最後的密室逃脫．透過遊戲來學習，把第一天所學融會貫通，強調團隊合作的重要性及緊張刺激的真實感，就跟臨床上一樣，大家發揮所長，就是只有一個目標－解決病患的問題，永遠還有很多未知的問題等著你，隨時還要準備開啟下一道門。

【醍醐灌頂】

隨著醫療科技進步，病人延續了生命，接下來我們也是要面臨一個課題－如何讓重症病人回復生活。柏言老師有脈絡層次為大家講解，讓我知道甚麼時候可以開始介入階段，需要注意病人的生理反應，隨時做出調整，而不是只有PROM。面對病人問題時，也不再手足無措。

接下來，案例討論及臨床教戰，心怡老師把自身的經驗傳授給我們，讓我這菜鳥可以很快從病歷中找到病人問題，收集相關資料，猜測病人問題所在，進一步的去評估而不是亂槍打鳥，再列出預計解決的問題以及可被治療的損傷，最後訂定病人的目標來治療。一整天的練習，讓我清楚的知道流程，全面性的去思考，訂定一個適合病人的運動計畫。

這兩天下來，因為有這些老師費心盡力的設計課程，讓我覺得心肺不再是一個難以觸碰的領域，我可以很快的清楚病人現況，以及運動時該注意的事項，有任何異常變化，隨時更正治療計畫；但也不是這麼簡單，很多病人會有共病的問題，須考慮到更多的面向，才能真正的幫助他們！

創新教學，會讓你學習效果加倍

彰化基督教醫院 李俊賢

【自遊戲中學習】

本次學習到三大部分，第一部分是運動肺功能檢測與運動處方，不是上如何檢測而是從生理學觀點教導我們如何從數據中判讀此患者可能是狀況造成患者現在這些表現，是一項重要而有趣的檢測工具，能夠幫助臨床治療師制定個別化運動處方及探查運動限制，學習如何用更細膩的眼光判讀這份資料及應用到治療計畫。

第二部分是講有關心臟復健常見的複雜的疾病復健方向以及須考量的點與方向，例如：心臟移植、心肌梗塞、腎衰竭、主動脈剝離…等常見又複雜的疾病，讓我們一起來探討重症及複雜疾病的個案。

第三部分則是案例討論，最主要學習如何從病例中找出亮點，進一步收資料、建假設、擬評估、列問題、定目標、做治療，才能有一個好的治療方針才不會迷失方向。

這次課程還有一個重點是在課堂中，設計密室逃脫課程，除了機智問答外，還設計很多關卡需要從案例中討論寫出答案才能進到下一關，真的是非常刺激的一部份。在過程中，有如臨床上一般，與時間在搶救患者，要將所學的東西迅速且準確用在臨床個案中，超級刺激的一個遊戲兼考驗。

【自案例中成長】

這次學習，主要是看到想要學習運動測試這一部份數據的解釋，在這部分有學習到如何快速從幾個數字找出我們要的數值，依據這些數值來設定我們運動處方，雖然我們在臨床上很少在治療前就執行運動測試，一方面在教學上也讓我可以在教導學生更多有關運動測試的解釋更有內容與方向。

再來是講有關疾病的處理原則以及那些事該做而那些不該做，尤其是在加護病房的照護，因為這也是為了將來心肺業務上需一條龍時，何時可在加護病房中執行運動，該坐起來，還是再觀察，也有交談到也是需要看每家醫院醫師的態度，多去跟他們磨合找到他們想要的才是長遠的計畫，這部分還針對這些疾病治療的方向做一個探討，利用大家一起討論讓我們更能夠了解我們要考量的點以及大家的想法讓我增進不少。

最後才是重頭戲，由黃老師主講，如何書寫病歷以及如何在一個個案中不迷失重點找到個案在心肺物理治療中獲得治療，課程提供好多案例讓我們學習，從中也思考如何在教導學生跳脫原本的教學方式，多讓他們去思考，這也需要老師更精進才是。

讓我有邏輯性的破解臨床問題

振興醫院 吳苡甄

【不同領域間的專業合作】

這兩天在工作坊的課程中學習很多。我們組別有來自各地醫院的物理治療師以及復健科醫師，因此在課堂開始前以及兩天學習過程的交流中，也發現各個治療師所看重的觀點不太一樣，但卻是我可以好好學習的地方。課程中有許多挑戰都需要小組合作，面對不同領域的醫護人員，也練習了如何和他們做一些醫療溝通。透過兩天的學習除了自己了解上課的內容外，與組員溝通也是一門學習的關卡，因此這兩天也學了到要如何做出有效溝通，與團隊合作出一個屬於我們之間的完美答案。

【量身訂做最適切的治療方案】

第一天工作坊的一開始，講師的肺功能測試真的讓我學到了很多，過去對肺功能測試比較沒有涉略，因此對於這堂課就像一張白紙加上過去的一些微薄的知識。我覺得肺功能測試困難的地方就是要去解讀它，因此在茫茫大海的資料以及數字下必須要將他們統整成一個病人的診斷或是病人的限制是什麼。而早上講師的統整法真的讓我大開眼界，也覺得原來他的解讀方式也是有邏輯且有順序的，最後也給我們一張白紙，讓我們重新去默想一次剛剛上過的課程，讓這個統整法深深地進入我們的腦袋裡面。後續的肺功能限制最大宗也是根據心肺肌這個大原理去破解大部分的臨床問題，因此在課堂上雖然很緊湊，但每一分一秒完全不敢分心，學習到的知識非常多且非常豐富。

有氧運動處方，面對病人的運動劑量的推進以及下修都是會根據專業判斷而做調整。有氧運動處在講師的講解下也是有一定的SOP，分別為篩出病人診斷是什麼，有什麼禁忌症或是共病症、疾病的預後，再來就是考慮病人個人的因子如身高、體重、性別、年齡等；篩病人也會根據紅綠燈原則，如紅燈的病人為危險的狀況，這種狀況是沒有辦法介入運動處方的，黃燈的病人難度較高，再介入時必須要小心做，最後綠燈的病人，介入運動處方對此類型的病人是有利的，因此要多鼓勵。再來就是去觀察病人的風險，最後才擬處方。講師利用以上的原則在模擬了很多的情境，也讓我們深入的了解上課的內容，也學習到非常多的知識。

在複雜心血管疾病以及急重症的物理治療也是讓我大開眼界。急重症的病人在臨床環境下介入的空間低，且病人不一定能夠照著治療師的期待有一些進展，因此在治療動機較低。此堂課老師一開始給我們物理治療師對急重症病人的重要之外，也講解了如何有效的分類急重症的病人並且有效地給予治療。

【抽象概念具體實現】

直到最後專業的課程學完後，講師將所有的知識統整成幫病人擬出一個適合病人的問題，並且擬出治療計劃。課程中雖然較抽象，但在不斷的演練以及修正我們的觀念，最後可以更明確的知道如何有效地列出較貼切病人的問題以及有效地去幫他擬出一個適合他的治療計劃。整體來說兩天的課程步調很快，但其實也學到了很多，需要動腦的地方也非常的多。利用臨床問題可以有效的讓我們學習到更多並且實際去應用他。